Розуміння тромбозу глибоких вен (ТГВ)

Тромбоз глибоких вен (ТГВ) відноситься до аномального згортання крові в глибоких венах, яке відноситься до захворювання венозної рефлюксної обструкції нижніх кінцівок.Тромбоз найчастіше виникає в стані гальмування (особливо при ортопедичних операціях).Патогенними факторами є уповільнення кровотоку, пошкодження венозної стінки та гіперкоагуляція.Після тромбозу більшість з них поширюється на стовбур глибоких вен усієї кінцівки, за винятком деяких, які можуть бути видалені самостійно або обмежені місцем тромбозу.Якщо їх не вчасно діагностувати та лікувати, більшість із них переростуть у наслідки тромбозу, що надовго позначиться на якості життя пацієнтів;Деякі пацієнти можуть ускладнюватися тромбоемболією легеневої артерії, що викликає надзвичайно серйозні наслідки.

Причини ТГВ

У клінічній практиці лише 10–17% пацієнтів з ТГВ мають явні симптоми.Він включає набряк нижніх кінцівок, локальну глибоку болючість і біль при згинанні тильної поверхні стопи.Найбільш серйозною клінічною ознакою та ознакою розвитку ТГВ є тромбоемболія легеневої артерії.Рівень смертності досягає 9% ~ 50%.Переважна більшість смертей відбувається протягом декількох хвилин або годин.ТГВ із симптомами та ознаками частіше зустрічається у пацієнтів після операції, травми, прогресуючого раку, коми та тривалого перебування в ліжку.Профілактика є ключем до боротьби з ТГВ.Первинна профілактика повинна проводитися всім пацієнтам, які перенесли великі операції на нижніх кінцівках. Профілактичні заходи гострого венозного тромбозу нижніх кінцівок включають: уникнення підкладання подушки під гомілку після операції та впливу на глибоке венозне повернення гомілки;Заохочуйте стопи і пальці ніг пацієнта до активного руху, попросіть їх глибоко дихати і частіше кашляти;Нехай хворий якнайшвидше встає з ліжка і при необхідності надягає медичні еластичні панчохи.Більше уваги слід приділяти людям похилого віку або пацієнтам із захворюваннями серця після операції.

Основне значення визначення часу початку для плану лікування

Венозний тромбоз схожий на цемент, який можна вимити якнайшвидше, але коли він утворює згусток, його неможливо розчинити.Хоча ця аналогія не дуже доречна, фактом є те, що венозний тромбоз починає частково організовуватися через десятки годин після його утворення.Організований венозний тромбоз важко піддається тромболізису.Хірургічне видалення тромбу також не підходить.Оскільки організований тромб щільно прикріплений до стінки вени, примусове видалення тромбу призведе до пошкодження стінки вени та більшого тромбозу.Тому рання діагностика дуже важлива.

Як рано діагностувати тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок

Хоча явних симптомів раннього тромбозу глибоких вен немає, досвідчені лікарі все ж можуть знайти деякі підказки шляхом ретельного фізичного огляду.Наприклад, глибокий біль при стисканні литкового живота часто свідчить про тромбоз литкової вени (в медицині це називається симптомом Гомана).Це пов’язано з асептичним запаленням навколишніх тканин, коли виникає венозний тромбоз.Так само болючість у корені стегна часто вказує на тромбоз стегнової вени.Звичайно, якщо є підозра на тромбоз глибоких вен, слід якнайшвидше виявити полімер D2 крові, а глибоку вену слід виявити за допомогою В-ультразвукового дослідження для встановлення точного діагнозу.Таким чином більшість випадків ТГВ можна діагностувати на ранній стадії.